医案说法——未鉴定，诉前调解，两家医院行眼外伤手术致右眼失明

  【关键字】眼部外伤  眶前肿物切除术  眶底骨折修复术  出血  损伤视神经  右眼失明

　　【基本案情】

　　2019年10月6日，患者赵某因摔伤致头部疼痛、流血1小时急入A院住院治疗。眼眶+颅脑CT示：右侧眶内侧壁凹陷骨折并内直肌嵌顿，右侧眼睑部软组织肿胀并球后积气。诊断为：1、右侧眶内侧壁凹陷骨折并内直肌嵌顿；2、眼挫伤（右）；3、眼睑裂伤（右）；4、球结

　　膜下积血（右）。入院后，急诊在局麻下行眼外伤清创缝合术。

　　10月8日，给予结膜异物取出术。10月19日，自A院出院。

　　10月20日，入B院住院治疗。查体：视力：右眼1.0，左眼1.0，入院诊断为：1、眶壁骨折（右）；2、眶前部肿物（右）。

　　10月23日，在气管插管全麻下行眶前部肿物切除术（右）+眶壁骨折修复术（右）。术后患者立即出现皮肤切口渗血并局部皮肤隆起，遂急行眶内探查止血术（右）。术后右眼无光感，左眼视力1.0。

　　11月7日出院。出院情况：视力：右眼NLP,左眼1.0。现患者右眼仍无光感。

　　【律师分析】

　　1、A院明知患者右眼眶骨折严重并内直肌嵌顿缺血、存在眼球转动受限、有手术适应症的情况下，仅行眼外伤清创缝合术，严重延误患者病情，错过最佳手术时机。

　　A院未告知患者须尽快行骨折修复术等治疗方案，侵犯患者的知情同意选择权。

　　B院手术操作不当，在行第一次手术时损伤血管，造成活动性出血，不得不行二次手术止血，加重患者创伤。

　　患者术前右眼视力正常，B院手术操作不当，致视神经损伤、右眼失明，造成患者伤残，影响正常生活和工作。

　　【法院调解】

　　结合律师意见、两医院过错及患者伤残情况，法院诉前调解二被告共同赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等20万元。

　　医疗律师点评：

　　该案件为诉前法院调解，在没有鉴定的情况下，调解难度较大。能够调解成功，取决于调解法官与双方当事人或律师的有效沟通，更取决于患方律师对案件的评估，比较诉讼，本案调解数额或许更高！调解结案，不仅让当事人省心、省时、省钱，更规避了鉴定和诉讼带来的风险。